Irineu Tadeu Velasco: Professor Titular da Disciplina de Emergências Clínicas da FMUSP. Chefe do Pronto-socorro de Clínica Médica de Emergência do HCFMUSP. Rodrigo Antonio Brandão Neto: Médico Supervisor do Pronto-socorro do HCFMUSP e do Programa de Residência de Medicina de Emergência do HCFMUSP. Heraldo Possolo de Souza: Professor Associado do Departamento de Clínica Médica, Disciplina de Emergências Clínicas da FMUSP. Lucas Oliveira Marino: Médico Assistente e Diarista do Pronto-socorro do HCFMUSP. Médico Diarista da UTI Geral do Hospital Nipo-Brasileiro. Julio Flávio Meirelles Marchini: Professor Colaborador do Departamento de Clínica Médica da FMUSP. Supervisor Suplente do Programa de Residência de Medicina de Emergência do HCFMUSP. Júlio César Garcia de Alencar: Médico Assistente e Diarista do Pronto-socorro do HCFMUSP.

Irineu Tadeu Velasco; Rodrigo Antonio Brandão Neto ; Heraldo Possolo de Souza; Lucas Oliveira Marino; Julio Flávio Meirelles Marchini; Júlio César Garcia de Alencar

Dedicatórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIV Agradecimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXV Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXVI Prefácio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXVII Seção I – Abordagem inicial do paciente grave 1 Abordagem inicial do paciente na sala de emergência 2 2 Parada cardiorrespiratória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 3 Manejo de via aérea na emergência . . . . . . . . . . . . 24 4 Choque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 5 Rebaixamento do nível de consciência . . . . . . . . . . 46 6 Cuidados pós-parada cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . 59 7 Sepse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 8 Delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Sumário XV 9 Manejo de dor no departamento de emergência . . . 93 10 Sedação e analgesia em procedimentos . . . . . . . . 102 11 Anafilaxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Seção II – Emergências cardiovasculares 12 Abordagem inicial do paciente com dor torácica . . . . 122 13 Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 14 Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST . . . . . . . . . . . . . 144 15 Bradiarritmias no departamento de emergência . . . . 153 16 Síncope . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 17 Fibrilação atrial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 18 Outras taquiarritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 19 Emergências hipertensivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 20 Síndrome aórtica aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 21 Insuficiência cardíaca aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 22 Pericardites e miocardites agudas . . . . . . . . . . . . . 217 23 Endocardite infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 24 Oclusão arterial aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 25 Trombose venosa profunda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Seção III – Emergências respiratórias 26 Abordagem inicial do paciente com dispneia . . . . . 260 27 Insuficiência respiratória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 28 Hemoptise no departamento de emergência . . . . . . 284 29 Hemorragia alveolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 30 Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 31 Doença pulmonar obstrutiva crônica . . . . . . . . . . . . 309 32 Tromboembolismo pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 33 Pneumonia adquirida na comunidade . . . . . . . . . . . 333 Sumário XVI 34 Pneumotórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 35 Síndromes aspirativas e abscesso pulmonar . . . . . . 351 36 Derrame pleural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 37 Ventilação mecânica no departamento de emergência 371 Seção IV – Emergências neurológicas 38 Acidente vascular cerebral isquêmico . . . . . . . . . . . 386 39 Hemorragias cranianas intraparenquimatosas . . . . . 408 40 Hemorragia subaracnóidea não traumática . . . . . . . 414 41 Cefaleia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 42 Vertigem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 43 Neuroinfecção no departamento de emergência . . . 445 44 Paralisias flácidas agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 46 Abordagem do estado de mal epiléptico no departamento de emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Seção V – Atendimento ao paciente traumatizado 47 Atendimento inicial do paciente politraumatizado . . . 486 48 Atendimento pré-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 Seção VI – Emergências gastrointestinais 49 Dor abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 50 Hemorragia digestiva alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 51 Hemorragia digestiva baixa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538 52 Diarreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 53 Náuseas e vômitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553 54 Doença diverticular aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 Seção VII – Emergências no hepatopata 55 Ascite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 56 Icterícia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 57 Peritonite bacteriana espontânea . . . . . . . . . . . . . . 589 58 Síndrome hepatorrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596 59 Encefalopatia hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603 Sumário XIX 60 Hepatites graves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612 Seção VIII – Emergências nefrológicas e urológicas 61 Lesão renal aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 62 Cólica nefrética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632 63 Rabdomiólise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Seção IX – Emergências metabólicas 64 Emergências hiperglicêmicas . . . . . . . . . . . . . . . . 648 65 Hipoglicemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660 66 Distúrbios do sódio no departamento de emergência 664 67 Distúrbios do potássio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680 68 Distúrbios do cálcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 69 Distúrbios acidobásicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700 70 Crise tireotóxica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713 71 Estado mixedematoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721 72 Insuficiência adrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728 Seção X – Emergências musculoesqueléticas 73 Lombalgia aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736 74 Monoartrites agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744 75 Emergências reumatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . 753 Seção XI – Emergências psiquiátricas 76 Abordagem do paciente agitado . . . . . . . . . . . . . . . 762 77 Intoxicação alcoólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767 78 Síndrome de abstinência alcoólica . . . . . . . . . . . . . 772 Seção XII – Emergências hematológicas e oncológicas 79 Distúrbios da hemostasia no departamento de emergência . . 782 80 Anemia falciforme.......................... 792 81 Neutropenia febril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801 82 Transfusão de hemocomponentes no departamento de emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811 83 Plaquetopenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823 Sumário XXI 84 Emergências oncológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832 Seção XIII – Emergências oftalmológicas 85 Emergências oftalmológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 848 Seção XIV – Emergências otorrinolaringológicas 86 Emergências otorrinolaringológicas . . . . . . . . . . . . 880 Seção XV – Emergências infecciosas 87 Complicações agudas do paciente com infecção pelo vírus HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 894 88 Infecção do trato urinário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 908 89 Infecções pelo vírus influenza H1N1 . . . . . . . . . . . . 915 90 Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923 91 Zika vírus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 934 92 Febre Chikungunya ......................... 939 93 Tétano acidental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 945 94 Leptospirose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 952 95 Febre amarela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 960 Seção XVI – Emergências dermatológicas 96 Dermatoses graves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 970 Seção XVII – Causas externas 97 Manejo inicial das intoxicações exógenas . . . . . . . . 984 98 Abordagem específica das intoxicações por fármacos . . . . . 991 99 Intoxicações ambientais e drogas de abuso . . . . . . 1005 100 Afogamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1017 101 Acidentes por animais peçonhentos . . . . . . . . . . . . 1023 102 Hipotermia acidental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1031 Seção XVIII – Cuidados paliativos na sala de emergência 103 Indicação de cuidados paliativos no departamento de emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1042 104 Manejo de sintomas em pacientes paliativos no departamento de emergência . . . . . . . . . . . . . . 1050 Sumário XXIII Seção XIX – Procedimentos 105 Acessos na emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1060 106 Ultrassonografia: aplicações no departamento de emergência . . . . . . . 1078 107 Marca-passo e dispositivos implantáveis no departamento de emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . 1106 108 Toracocentese e drenagem de tórax . . . . . . . . . . . . 1121 Seção XX – Anexos 1 Padrão de diluição de medicações HC – adultos . . . 1136 2 Padrão de diluição de medicações HC – crianças . . 1144 3 Medicações contraindicadas na miastenia gravis . . 1148 4 Profilaxia da raiva humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1150 5 Reposições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1152 6 Recomendações para profilaxia de hepatite B . . . . . 1158 7 Profilaxia do tétano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1164 Índice remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1165