Manual de dermatologia – 5ª Edição

(Pré-venda) Manual de dermatologia – 5ª Edição - Impresso

9788520458891

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Sobre o Curso

• Apresenta os grupos de doenças dermatológicas por morfologia clínica, por etiologia e por localização.
• Mostra as dermatoses em grupos especiais (crianças, idosos, gestantes, manifestações nas doenças sistêmicas, em paraneoplasias, na AIDS e nos transplantados).
• Aborda áreas preferenciais das dermatoses e sua terapêutica tópica e sistêmica, cirúrgica e com auxílio de luzes.

Currículo

Editores	Cyro Festa Neto, Luiz Carlos Cucé, Vitor Manoel Silva dos Reis

Sinopse

Sinopse	Este livro é voltado a estudantes de medicina, residentes em dermatologia e dermatologistas em geral. Pode ser consultado por médicos generalistas e de outras especialidades. Trata- se de uma fonte de pesquisa rápida, com acesso fácil a seu conteúdo. Esta edição foi revisada, atualizada e traz novos capítulos – dentre eles, os principais alérgenos contactantes e as dermatoses causadas por plantas e animais, na nova Parte “Sinopses”. Também foi introduzida uma abordagem prática sobre a dermatoscopia e a tricoscopia.

Este livro é voltado a estudantes de medicina, residentes em dermatologia e dermatologistas em geral. Pode ser consultado por médicos generalistas e de outras especialidades. Trata- se de uma fonte de pesquisa rápida, com acesso fácil a seu conteúdo. Esta edição foi revisada, atualizada e traz novos capítulos – dentre eles, os principais alérgenos contactantes e as dermatoses causadas por plantas e animais, na nova Parte “Sinopses”. Também foi introduzida uma abordagem prática sobre a dermatoscopia e a tricoscopia.

Sumário

Sumário	Apresentação . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxi PARTE I – AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS DERMATOLÓGICAS . . . . . . . 1 Capítulo 1: Queixa e duração, exame físico (lesões elementares), anamnese e métodos diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Queixa e duração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Exame físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Lesões elementares e sua correlação anatomoclínica . . . . . . . . . 2 Lesões primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Lesões secundárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Métodos complementares diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Com a utilização da própria mão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Com a utilização de pequenos instrumentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Pesquisa de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil (útil na hanseníase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Laboratoriais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Exame micológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Exame bacteriológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Exame parasitológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Provas imunológicas.......................................... 23 Técnicas de imunofluorescência e com anticorpos marcados (imunoperoxidase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Citodiagnóstico (Tzanck) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Exame anatomopatológico.................................... 25 Imunofluorescência em dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Microscopia confocal de reflectância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 SUMÁRIO Sumário ix PARTE II – GRUPOS DE DERMATOSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 MÓDULO I: POR MORFOLOGIA CLÍNICA . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 32 Capítulo 1: Eczemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Eczema atópico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Dermatite de contato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Eczema numular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Líquen simples crônico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Eczema de estase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Eczema asteatósico . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Eczema disidrótico . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Capítulo 2: Dermatoses eritematodescamativas . . . . . . . . . . . . . . . 53 Psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Pitiríase rubra pilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Pitiríase alba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 63 Pitiríase rósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Eritrodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 68 Capítulo 3: Dermatoses vesicobolhosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Pênfigo foliáceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Pênfigo vulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Pênfigo por IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Penfigoide bolhoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Penfigoide gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Dermatite herpetiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Epidermólise bolhosa adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Dermatose bolhosa por IgA linear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Capítulo 4: Dermatoses papulopruriginosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Urticária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Líquen plano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Líquen nítido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Líquen estriado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 103 Prurigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 105 x Manual de dermatologia Prurido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Doença enxerto versus hospedeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Capítulo 5: Acne, erupções acneiformes e rosácea . . . . . . . . . . . 114 Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Erupções acneiformes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Rosácea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Capítulo 6: Discromias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Leucodermias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 125 Vitiligo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 125 Vitiligo perinévico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Nevo hipocrômico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Albinismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Melanodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Melasma....................................................... 134 Capítulo 7: Púrpura e afecções vasculares . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 137 Púrpura de Henoch-Schoenlein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Granulomatose de Wegener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Granulomatose alérgica de Churg-Strauss . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 138 Granuloma facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 138 Doença de Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Eritema elevatum diutinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Poliarterite nodosa cutânea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Vasculite livedoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Capítulo 8: Morfologias distintas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Úlceras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 145 Pioderma gangrenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Eritemas figurados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Aplasia congênita da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 152 Estrias atróficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Líquen escleroso e atrófico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Sarcoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Granuloma anular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Necrobiose lipoídica (diabeticorum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Sumário xi Nódulos reumatoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Granuloma facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 MÓDULO II: POR ETIOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Capítulo 1: Dermatoses infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 1.1. bacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Piodermites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Impetigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Ectima (impetigo ulcerativo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) .. . . . . . . . . . 178 Foliculites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 181 Erisipela e celulite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 185 Comissurite labial ou queilite angular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Eritrasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Tricomicose axilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Queratólise plantar sulcada...................................... 193 Hanseníase e tuberculose........................................ 195 Hanseníase..................................................... 195 Tuberculose cutânea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Doenças sexualmente transmissíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Sífilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Cancro mole (cancroide) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Condiloma acuminado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Linfogranuloma venéreo (doença de Nicolas-Favre) . . . . . . . . 219 Donovanose (granuloma inguinal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 1.2. fúngicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Micoses superficiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Dermatofitoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Candidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Pitiríase versicolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Tinha negra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Piedra (piedra negra, piedra branca).............................. 236 xii Manual de dermatologia Micoses profundas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 238 Paracoccidioidomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 238 Histoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Esporotricose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Cromoblastomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Micetomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 248 1.3. dermatoviroses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Verrugas virais.................................................. 251 Herpes simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpético) . . .. . . . . . 264 Molusco contagioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Doença mão-pé-boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Acrodermatite papulosa infantil (síndrome de Gianotti-Crosti) . . 271 Exantemas virais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 1.4. zooparasitárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Leishmaniose tegumentar americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Escabiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Tungíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Larva migrans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 285 Pediculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Miíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 290 Capítulo 2: Erupções por drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Eritema pigmentar fixo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Eritema polimorfo (multiforme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 295 Síndrome de Stevens-Johnson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Necrólise epidérmica tóxica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Reação de hipersensibilidade a droga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Capítulo 3: Afecções por agentes físicos . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 308 Calosidades e calo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 308 Eritema ab igne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Sumário xiii Eritema pérnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Radiodermites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Fotossensibilidade . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Erupção polimorfa à luz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Capítulo 4: Tumores cutâneos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 4.1. benignos . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Epidérmicos.................................................... 322 Nevo verrucoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Nevo comedônico . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Queratose seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Dermatite papulosa nigra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Folículo piloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Tricoepitelioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Mílio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Glândulas sebáceas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Nevo sebáceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Hiperplasia sebácea (senil) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Cistos cutâneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Cisto ceratiginoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Cisto dermoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 Cisto branqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Cistos eruptivos de pelos velus . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 344 Glândulas sudoríparas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Siringoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 346 Hidrocistoma écrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Tumores melanocíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Nevo pigmentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Melanocitose dérmica . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Efélides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Lentigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Melanose de Becker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Nevus spilus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Melanose vulvar e peniana . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 xiv Manual de dermatologia Tecido conjuntivo . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Dermatofibroma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Queloides e cicatrizes hipertróficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 Fibroma mole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 370 Coxim falangeano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 372 Pápula fibrosa do nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Pápulas penianas peroladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Cisto mixoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 378 Tumores vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Granuloma piogênico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Tumor glômico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 Hemangioma da infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Hemangioma rubi . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Hemangioma estelar . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Tecido muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 Leiomioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 Tecido gorduroso............................................... 392 Lipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392 4.2. pré-malignos e malignos . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 Queratose actínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 Doença de Bowen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Queratoacantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Carcinoma basocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Carcinoma espinocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Melanoma cutâneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 Doença de Paget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Dermatofibrossarcoma protuberante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418 Sarcoma de Kaposi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 Micose fungoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 MÓDULO III: POR LOCALIZAÇÃO................................ 427 Capítulo 1: Cabelos . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428 Hirsutismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428 Alopecia androgenética . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Sumário xv Alopecia areata (pelada) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Eflúvio telógeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Alopecia por tração ou pressão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Tricotilomania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Alopecias cicatriciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 441 Capítulo 2: Unhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 Coiloníquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 Leuconíquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Unhas em vidro de relógio ou hipocráticas . . . . . .. . . . . . . . . . 449 Onicólise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 451 Hemorragias subungueais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Linhas transversais (Beau) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 455 Melanoníquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 457 Exostose subungueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Unha encravada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Panarício e paroníquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 462 Capítulo 3: Glândulas sudoríparas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Hiper-hidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Miliária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Hidradenite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Bromidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 472 Capítulo 4: Doenças da mucosa oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Queilites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Cisto mucoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Lago venoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 481 Aftas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 482 MÓDULO IV: OUTRAS DERMATOSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Capítulo 1: Colagenoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Lúpus eritematoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Dermatomiosite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Esclerodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494 Síndrome do anticorpo antifosfolípide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Síndrome de Behçet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 xvi Manual de dermatologia Capítulo 2: Paniculites . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Eritema nodoso . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Paniculite por deficiência de alfa-1-antitripsina . . . . .. . . . . . . . . 504 Paniculite histiocítica citofágica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 504 Paniculite por depósito de cálcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Paniculite lúpica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Adiponecrose subcutânea neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Esclerema neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 PARTE III – DERMATOSES EM GRUPOS ESPECIAIS . . . . . . . . . . . . . . 510 Capítulo 1: Manifestações dermatológicas em pediatria .. . . . . . 512 Intertrigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Miliária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 512 Eritema tóxico neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Pustulose neonatal transitória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Impetigo neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Adiponecrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Esclerema neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Acne neonatal.................................................. 514 Dermatites da área de fraldas . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Granuloma glúteo infantil . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Eritrodermia esfoliativa na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Capítulo 2: Alterações da pele do idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Alterações da pele idosa relacionadas à luz solar................... 522 Elastose solar – cútis romboidal.................................. 522 Leucodermia solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 522 Melanose solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Mílio coloide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Poiquilodermia solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 522 Doença de Favre-Racouchot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Púrpura solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 522 Hemangioma venoso do lábio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522 Cicatrizes estelares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Sumário xvii Alterações da pele idosa não relacionadas à luz solar . . . . . . .. . 524 Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 524 Eczema de estase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Eczema numular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Pênfigo vulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Penfigoide bolhoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 Perleche (queilite angular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Prurido anogenital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 526 Prurido asteatósico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Prurido senil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Púrpura hipostática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 526 Úlcera arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Úlcera de decúbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526 Úlcera venosa (de estase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 Úlcera neurotrófica – mal perfurante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 Capítulo 3: Principais manifestações em gestantes . .. . . . . . . . . . 534 Prurido gravídico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 534 Penfigoide gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534 Prurigo da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534 Erupção polimórfica da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534 Cloasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Estrias gravídicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Acrocórdon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Angiomas em aranha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Capítulo 4: Principais manifestações dermatológicas nas doenças sistêmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Eritema nodoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Doença de Rendu-Osler-Weber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Porfiria cutânea tardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Síndrome de Peutz-Jeguers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Pseudoxantoma elástico......................................... 542 Pioderma gangrenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Fenômeno de Raynaud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 xviii Manual de dermatologia Síndrome de Reiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Xantomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Capítulo 5: Principais manifestações paraneoplásicas . .. . . . . . . . 550 Acantose nigricante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Ictiose adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Acrodermatose paraneoplásica de Bazex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Pênfigo paraneoplásico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Erythema gyratum repens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Eritema necrolítico migratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Dermatomiosite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Síndrome de Sweet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Pioderma gangrenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Escleromixedema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 552 Capítulo 6: Principais manifestações dermatológicas da AIDS . .. 560 Primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 Xerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 Dermatite atópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 Psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 Foliculite eosinofílica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Reações a drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Secundárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Síndrome retroviral aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Outras infecções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Neoplasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Manifestações dermatológicas associadas à terapêutica . . . . . 564 Síndrome de reconstituição imune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564 Capítulo 7: Principais manifestações cutaneomucosas em doentes transplantados de órgãos sólidos . . . . . . . . . . . . . . . 572 Candidíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572 Dermatofitoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572 Herpes simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572 Sumário xix Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572 Verrugas virais.................................................. 574 Infecções bacterianas (foliculite e erisipela) . . . . . . . . . . . . . . . . 574 Queratose actínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574 Tumores cutâneos não melanoma (carcinoma espinocelular e basocelular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574 PARTE IV – ALGORITMOS DAS PRINCIPAIS DOENÇAS DERMATOLÓGICAS 580 Eczemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 Dermatoses eritematodescamativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 Doenças bolhosas imunológicas . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 586 Lesão verrucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 Lesão sarcoídica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 590 Úlceras de membros inferiores . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 592 Alopecias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594 Prurido . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596 Exantema agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Erupções a drogas . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 Urticária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602 Eritrodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 Dermatoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 606 Tricoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620 PARTE V – SINOPSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 Principais alérgenos contactantes e onde são encontrados . . . 630 Localização da dermatite de contato alérgica e agentes suspeitos . . . . 632 Dermatite de contato por plantas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 Mecanismo alérgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633 Mecanismo por fototoxicidade . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 635 Mecanismo por irritação e por agentes farmacológicos . . . . . . . . 636 Dermatoses provocadas por animais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 xx Manual de dermatologia PARTE VI – ÁREAS PREFERENCIAIS DAS PRINCIPAIS DERMATOSES . . . 643 Couro cabeludo . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644 Orelhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Pálpebras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Face . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Mucosa oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 Lábios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647 Língua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647 Tronco . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648 Axilas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648 Região inguinocrural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 Mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 Unhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650 Pernas . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650 Braços . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651 Pés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651 Pênis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Escroto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Região perineal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 Mamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 PARTE VII – TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA . . . . . . . . . . . . . . 655 Terapêutica tópica.............................................. 656 Terapêutica sistêmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658 Terapêutica cirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661 Terapêutica com fontes de luz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 Bibliografia geral recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666 Índice remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668

Apresentação . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxi
PARTE I – AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS DERMATOLÓGICAS . . . . . . . 1
Capítulo 1: Queixa e duração, exame físico (lesões elementares),
anamnese e métodos diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Queixa e duração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Exame físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Lesões elementares e sua correlação anatomoclínica . . . . . . . . . 2
Lesões primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Lesões secundárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Métodos complementares diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Com a utilização da própria mão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Com a utilização de pequenos instrumentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Pesquisa de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil
(útil na hanseníase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Laboratoriais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Exame micológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Exame bacteriológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Exame parasitológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Provas imunológicas.......................................... 23
Técnicas de imunofluorescência e com anticorpos marcados
(imunoperoxidase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Citodiagnóstico (Tzanck) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Exame anatomopatológico.................................... 25
Imunofluorescência em dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Microscopia confocal de reflectância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
SUMÁRIO
Sumário ix
PARTE II – GRUPOS DE DERMATOSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
MÓDULO I: POR MORFOLOGIA CLÍNICA . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 32
Capítulo 1: Eczemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Eczema atópico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Dermatite de contato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Eczema numular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Líquen simples crônico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Eczema de estase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Eczema asteatósico . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Eczema disidrótico . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Capítulo 2: Dermatoses eritematodescamativas . . . . . . . . . . . . . . . 53
Psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Pitiríase rubra pilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Pitiríase alba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 63
Pitiríase rósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Eritrodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 68
Capítulo 3: Dermatoses vesicobolhosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Pênfigo foliáceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Pênfigo vulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Pênfigo por IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Penfigoide bolhoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Penfigoide gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Dermatite herpetiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Epidermólise bolhosa adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Dermatose bolhosa por IgA linear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Capítulo 4: Dermatoses papulopruriginosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Urticária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Líquen plano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Líquen nítido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Líquen estriado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 103
Prurigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 105
x Manual de dermatologia
Prurido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Doença enxerto versus hospedeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Capítulo 5: Acne, erupções acneiformes e rosácea . . . . . . . . . . . 114
Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Erupções acneiformes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Rosácea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Capítulo 6: Discromias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Leucodermias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 125
Vitiligo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 125
Vitiligo perinévico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Nevo hipocrômico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Albinismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Melanodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Melasma....................................................... 134
Capítulo 7: Púrpura e afecções vasculares . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 137
Púrpura de Henoch-Schoenlein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Granulomatose de Wegener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Granulomatose alérgica de Churg-Strauss . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 138
Granuloma facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 138
Doença de Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Eritema elevatum diutinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Poliarterite nodosa cutânea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Vasculite livedoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Capítulo 8: Morfologias distintas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Úlceras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 145
Pioderma gangrenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Eritemas figurados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Aplasia congênita da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 152
Estrias atróficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Líquen escleroso e atrófico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Sarcoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Granuloma anular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Necrobiose lipoídica (diabeticorum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Sumário xi
Nódulos reumatoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Granuloma facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
MÓDULO II: POR ETIOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Capítulo 1: Dermatoses infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
1.1. bacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Piodermites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Impetigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Ectima (impetigo ulcerativo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) .. . . . . . . . . . 178
Foliculites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 181
Erisipela e celulite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 185
Comissurite labial ou queilite angular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Eritrasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Tricomicose axilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Queratólise plantar sulcada...................................... 193
Hanseníase e tuberculose........................................ 195
Hanseníase..................................................... 195
Tuberculose cutânea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Doenças sexualmente transmissíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Sífilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Cancro mole (cancroide) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Condiloma acuminado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Linfogranuloma venéreo (doença de Nicolas-Favre) . . . . . . . . 219
Donovanose (granuloma inguinal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
1.2. fúngicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Micoses superficiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Dermatofitoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Candidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Pitiríase versicolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Tinha negra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Piedra (piedra negra, piedra branca).............................. 236
xii Manual de dermatologia
Micoses profundas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 238
Paracoccidioidomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 238
Histoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Esporotricose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Cromoblastomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Micetomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 248
1.3. dermatoviroses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Verrugas virais.................................................. 251
Herpes simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpético) . . .. . . . . . 264
Molusco contagioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Doença mão-pé-boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Acrodermatite papulosa infantil (síndrome de Gianotti-Crosti) . . 271
Exantemas virais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
1.4. zooparasitárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Leishmaniose tegumentar americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Escabiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Tungíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Larva migrans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 285
Pediculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Miíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 290
Capítulo 2: Erupções por drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Eritema pigmentar fixo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Eritema polimorfo (multiforme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 295
Síndrome de Stevens-Johnson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Necrólise epidérmica tóxica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Reação de hipersensibilidade a droga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Capítulo 3: Afecções por agentes físicos . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 308
Calosidades e calo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 308
Eritema ab igne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Sumário xiii
Eritema pérnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Radiodermites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Fotossensibilidade . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Erupção polimorfa à luz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Capítulo 4: Tumores cutâneos .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
4.1. benignos . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Epidérmicos.................................................... 322
Nevo verrucoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Nevo comedônico . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Queratose seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Dermatite papulosa nigra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Folículo piloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Tricoepitelioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Mílio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Glândulas sebáceas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Nevo sebáceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Hiperplasia sebácea (senil) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Cistos cutâneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Cisto ceratiginoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Cisto dermoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Cisto branqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Cistos eruptivos de pelos velus . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 344
Glândulas sudoríparas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Siringoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 346
Hidrocistoma écrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Tumores melanocíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Nevo pigmentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Melanocitose dérmica . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Efélides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Lentigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Melanose de Becker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Nevus spilus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Melanose vulvar e peniana . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
xiv Manual de dermatologia
Tecido conjuntivo . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Dermatofibroma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Queloides e cicatrizes hipertróficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
Fibroma mole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 370
Coxim falangeano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 372
Pápula fibrosa do nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Pápulas penianas peroladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Cisto mixoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 378
Tumores vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Granuloma piogênico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Tumor glômico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Hemangioma da infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
Hemangioma rubi . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
Hemangioma estelar . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Tecido muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Leiomioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Tecido gorduroso............................................... 392
Lipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
4.2. pré-malignos e malignos . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Queratose actínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Doença de Bowen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Queratoacantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
Carcinoma basocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Carcinoma espinocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Melanoma cutâneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Doença de Paget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
Dermatofibrossarcoma protuberante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
Sarcoma de Kaposi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Micose fungoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
MÓDULO III: POR LOCALIZAÇÃO................................ 427
Capítulo 1: Cabelos . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Hirsutismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Alopecia androgenética . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Sumário xv
Alopecia areata (pelada) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Eflúvio telógeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Alopecia por tração ou pressão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Tricotilomania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Alopecias cicatriciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 441
Capítulo 2: Unhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Coiloníquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Leuconíquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
Unhas em vidro de relógio ou hipocráticas . . . . . .. . . . . . . . . . 449
Onicólise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 451
Hemorragias subungueais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Linhas transversais (Beau) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 455
Melanoníquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 457
Exostose subungueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
Unha encravada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
Panarício e paroníquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 462
Capítulo 3: Glândulas sudoríparas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Hiper-hidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Miliária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
Hidradenite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
Bromidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 472
Capítulo 4: Doenças da mucosa oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Queilites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Cisto mucoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Lago venoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 481
Aftas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 482
MÓDULO IV: OUTRAS DERMATOSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Capítulo 1: Colagenoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Lúpus eritematoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Dermatomiosite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Esclerodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494
Síndrome do anticorpo antifosfolípide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Síndrome de Behçet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
xvi Manual de dermatologia
Capítulo 2: Paniculites . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Eritema nodoso . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Paniculite por deficiência de alfa-1-antitripsina . . . . .. . . . . . . . . 504
Paniculite histiocítica citofágica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 504
Paniculite por depósito de cálcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Paniculite lúpica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Adiponecrose subcutânea neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Esclerema neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
PARTE III – DERMATOSES EM GRUPOS ESPECIAIS . . . . . . . . . . . . . . 510
Capítulo 1: Manifestações dermatológicas em pediatria .. . . . . . 512
Intertrigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
Miliária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 512
Eritema tóxico neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
Pustulose neonatal transitória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
Impetigo neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
Adiponecrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Esclerema neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Acne neonatal.................................................. 514
Dermatites da área de fraldas . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Granuloma glúteo infantil . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
Eritrodermia esfoliativa na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
Capítulo 2: Alterações da pele do idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Alterações da pele idosa relacionadas à luz solar................... 522
Elastose solar – cútis romboidal.................................. 522
Leucodermia solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 522
Melanose solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Mílio coloide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Poiquilodermia solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 522
Doença de Favre-Racouchot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Púrpura solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 522
Hemangioma venoso do lábio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Cicatrizes estelares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Sumário xvii
Alterações da pele idosa não relacionadas à luz solar . . . . . . .. . 524
Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 524
Eczema de estase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Eczema numular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Pênfigo vulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Penfigoide bolhoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Perleche (queilite angular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Prurido anogenital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 526
Prurido asteatósico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Prurido senil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Púrpura hipostática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 526
Úlcera arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Úlcera de decúbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Úlcera venosa (de estase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
Úlcera neurotrófica – mal perfurante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
Capítulo 3: Principais manifestações em gestantes . .. . . . . . . . . . 534
Prurido gravídico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 534
Penfigoide gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
Prurigo da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
Erupção polimórfica da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
Cloasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Estrias gravídicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Acrocórdon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Angiomas em aranha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Capítulo 4: Principais manifestações dermatológicas
nas doenças sistêmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Eritema nodoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Doença de Rendu-Osler-Weber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Porfiria cutânea tardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Síndrome de Peutz-Jeguers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Pseudoxantoma elástico......................................... 542
Pioderma gangrenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Fenômeno de Raynaud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
xviii Manual de dermatologia
Síndrome de Reiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Xantomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Capítulo 5: Principais manifestações paraneoplásicas . .. . . . . . . . 550
Acantose nigricante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
Ictiose adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
Acrodermatose paraneoplásica de Bazex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
Pênfigo paraneoplásico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
Erythema gyratum repens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
Eritema necrolítico migratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Dermatomiosite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Síndrome de Sweet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Pioderma gangrenoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Escleromixedema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 552
Capítulo 6: Principais manifestações dermatológicas da AIDS . .. 560
Primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Xerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Dermatite atópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Foliculite eosinofílica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Reações a drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Secundárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Síndrome retroviral aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Outras infecções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Neoplasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Manifestações dermatológicas associadas à terapêutica . . . . . 564
Síndrome de reconstituição imune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
Capítulo 7: Principais manifestações cutaneomucosas
em doentes transplantados de órgãos sólidos . . . . . . . . . . . . . . . 572
Candidíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Dermatofitoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Herpes simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Sumário xix
Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572
Verrugas virais.................................................. 574
Infecções bacterianas (foliculite e erisipela) . . . . . . . . . . . . . . . . 574
Queratose actínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
Tumores cutâneos não melanoma (carcinoma espinocelular
e basocelular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
PARTE IV – ALGORITMOS DAS PRINCIPAIS DOENÇAS DERMATOLÓGICAS 580
Eczemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
Dermatoses eritematodescamativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
Doenças bolhosas imunológicas . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 586
Lesão verrucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
Lesão sarcoídica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 590
Úlceras de membros inferiores . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 592
Alopecias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594
Prurido . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
Exantema agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
Erupções a drogas . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
Urticária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602
Eritrodermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
Dermatoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 606
Tricoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620
PARTE V – SINOPSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629
Principais alérgenos contactantes e onde são encontrados . . . 630
Localização da dermatite de contato alérgica e agentes suspeitos . . . . 632
Dermatite de contato por plantas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
Mecanismo alérgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
Mecanismo por fototoxicidade . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 635
Mecanismo por irritação e por agentes farmacológicos . . . . . . . . 636
Dermatoses provocadas por animais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638
xx Manual de dermatologia
PARTE VI – ÁREAS PREFERENCIAIS DAS PRINCIPAIS DERMATOSES . . . 643
Couro cabeludo . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Orelhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Pálpebras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Face . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Mucosa oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Lábios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Língua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Tronco . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Axilas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Região inguinocrural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Unhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Pernas . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Braços . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Pés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Pênis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Escroto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Região perineal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
Mamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
PARTE VII – TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA . . . . . . . . . . . . . . 655
Terapêutica tópica.............................................. 656
Terapêutica sistêmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
Terapêutica cirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
Terapêutica com fontes de luz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Bibliografia geral recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
Índice remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668

Especificações

Tipo de produto	Livros
ISBN	9788520458891
Peso	0,585 kg
Largura	11,50 cm
Altura	16 cm
Profundidade (lombada)	3,1 cm
Número de páginas	704
Encadernação	Flexível
Ano de publicação	2019
Edição	5

Sobre o autor

Currículo	Cyro Festa Neto: Professor Titular de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Chefe da Divisão de Dermatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP. Luiz Carlos Cucé: Professor Emérito da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professor Titular da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (Unisa). Vitor Manoel Silva dos Reis: Professor Livre-Docente em Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).

Currículo

Cyro Festa Neto: Professor Titular de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Chefe da Divisão de Dermatologia do Hospital
das Clínicas da FMUSP.

Luiz Carlos Cucé: Professor Emérito da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professor Titular da Faculdade de Medicina da Universidade
de Santo Amaro (Unisa).

Vitor Manoel Silva dos Reis: Professor Livre-Docente em Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).

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