Leonardo Marchini: Cirurgião-dentista e Mestre em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (FOSJC-Unesp). Doutor em Ciências pelo Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (ICB-USP). Associate Professor, Department of Preventive and Community Dentistry, The Uni-versity of Iowa College of Dentistry and Dental Clinics. Jarbas Francisco Fernandes dos Santos: Cirurgião-dentista pela Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (FOSJC-Unesp). Mestre e Doutor em Odontologia pela Universidade de Taubaté (Unitau). Professor-assistente Doutor da Disciplina de Prótese Total e Oclusão da Universidade de Taubaté (Unitau). Professor Responsável pela disciplina de Clínica Integrada da Universidade do Vale do Paraíba (Univap). Mateus Bertolini Fernandes dos Santos: Cirurgião-dentista pela Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (FOSJC-Unesp). Mestre e Doutor em Clínica Odontológica – Prótese Dentária pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade de Campinas (FOP-Unicamp). Professor Adjunto da Universidade Federal de Pelotas (UFPel).

Leonardo Marchini: Cirurgião-dentista e Mestre em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (FOSJC-Unesp). Doutor em Ciências pelo Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (ICB-USP). Associate Professor, Department of Preventive and Community Dentistry, The Uni-versity of Iowa College of Dentistry and Dental Clinics. Jarbas Francisco Fernandes dos Santos: Cirurgião-dentista pela Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (FOSJC-Unesp). Mestre e Doutor em Odontologia pela Universidade de Taubaté (Unitau). Professor-assistente Doutor da Disciplina de Prótese Total e Oclusão da Universidade de Taubaté (Unitau). Professor Responsável pela disciplina de Clínica Integrada da Universidade do Vale do Paraíba (Univap). Mateus Bertolini Fernandes dos Santos: Cirurgião-dentista pela Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (FOSJC-Unesp). Mestre e Doutor em Clínica Odontológica – Prótese Dentária pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade de Campinas (FOP-Unicamp). Professor Adjunto da Universidade Federal de Pelotas (UFPel).

1 Introdução ao estudo da oclusão . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 1 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 A importância da oclusão para as disciplinas clínicas . . . . . . . . 1 Controvérsias em oclusão . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Agradecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2 Morfologia do sistema mastigatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Componentes ósseos do sistema mastigatório . . . . . . . . . 17 Osso temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Osso maxilar............................................................... 21 Mandíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Hioide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 As articulações temporomandibulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Músculos do sistema mastigatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Músculos da mastigação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Músculos abaixadores da mandíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Inervação do sistema mastigatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Dentes e periodonto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Agradecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 3 Fisiologia do sistema mastigatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Sistema somestésico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Propriocepção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Agradecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 x Oclusão dentária: princípios e prática clínica 4 Movimentos mandibulares . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Introdução . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Movimentos em posição central (movimentos cêntricos) . . . . 49 Movimentos em posições não centrais (movimentos excêntricos ou excursivos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Movimentos de lateralidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Movimento de protrusão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Movimento de abertura máxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Esquemas oclusais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Decomposição dos movimentos mandibulares nos três planos do espaço . . . . . . 60 5 Relação maxilomandibular . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Relação central e oclusão central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Alguns conceitos clínicos de interesse que derivam dos enunciados . . . . . . . . . . . 71 6 Determinantes da oclusão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Introdução . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Determinantes fixos e variáveis da oclusão . . . . .. . . . . . . . . . . . . 74 Correlação entre os determinantes fixos e variáveis da oclusão. . . 76 Considerações finais . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 7 Articuladores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Conceito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Histórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Classificação dos articuladores . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Componentes dos articuladores semiajustáveis...................... 83 Articulador e arco facial: usar ou não usar? . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 8 Bruxismo................................................. 89 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Sumário xi Bruxismo do sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Etiologia do bruxismo do sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Diagnóstico e características clínicas do bruxismo do sono . .. 90 Gerenciamento do bruxismo do sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Bruxismo em vigília . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Etiologia do bruxismo em vigília . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Diagnóstico e características clínicas do bruxismo em vigília................ 103 Gerenciamento do bruxismo em vigília..................................... 104 9 Etiologia das disfunções temporomandibulares....... 107 Introdução . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Como as disfunções temporomandibulares se apresentam . . . . .107 Alterações mais comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Alterações musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Alterações articulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Correlações entre alterações musculares e articulares . . . . . . 113 10 Exames do paciente com vistas à oclusão . . . . . . . . . . . . 119 Introdução . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Exames do paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Exame físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 11 Tratamento das disfunções temporomandibulares..... 159 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Tratamentos para as alterações musculares . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Meios terapêuticos de controle da inflamação muscular em quadros agudos 160 Placas oclusais (placas estabilizadoras) . . . . . . . . . . . . . . 161 Outras formas de gerenciamento da disfunção temporomandibular . . . . . . . . 163 12 Fluxo digital na análise oclusal e confecção de placas oclusais. 177 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Escaneamento intraoral . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Registro maxilomandibular pelo fluxo digital . .. . . . . . . . . . . . 178 Articulador virtual e análise oclusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Planejamento virtual de placas oclusais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Impressão 3D de placas oclusais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Índice remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205