Livro-texto de obesidade: uma visão clínica e abrangente da ABRAN 1ª Edição

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Descrição

Currículo

Editores	Durval Ribas-Filho, Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida

Sinopse

Sinopse	Esta publicação reúne vários especialistas e cientistas da área de Nutrologia e apresenta uma visão abrangente sobre o complexo tema da obesidade. Traz informações úteis, técnicas e práticas baseadas em evidências, que vão permitir que profissionais de saúde, como médicos e profissionais afins, compreendam melhor o tema, para então poderem auxiliar em sua prevenção, controle e tratamento. Aborda a etiologia da obesidade, além de considerações epidemiológicas, diagnóstico e terapia em suas várias facetas clínicas e cirúrgicas (mudanças no estilo de vida, dietas, manipulações nutricionais, atividade física, tratamento farmacológico, mudanças cognitivas e comportamentais e cirurgia bariátrica), com explicações atualizadas e completas, a fim de aprofundar o conhecimento científico nesta área. Discute temas psicológicos e psicoterapêuticos, repercussões metabólicas e clínico-nutrológicas, tendo um direcionamento muito importante na área de terapia farmacológica antiobesidade, assim como detalhes sobre a obesidade infantil.

Esta publicação reúne vários especialistas e cientistas da área de Nutrologia e apresenta uma visão abrangente sobre o complexo tema da obesidade. Traz informações úteis, técnicas e práticas
baseadas em evidências, que vão permitir que profissionais de saúde, como médicos e profissionais afins, compreendam melhor o tema, para então poderem auxiliar em sua prevenção, controle e
tratamento.

Aborda a etiologia da obesidade, além de considerações epidemiológicas, diagnóstico e terapia em suas várias facetas clínicas e cirúrgicas (mudanças no estilo de vida, dietas, manipulações nutricionais, atividade física, tratamento farmacológico, mudanças cognitivas e comportamentais
e cirurgia bariátrica), com explicações atualizadas e completas, a fim de aprofundar o conhecimento científico nesta área. Discute temas psicológicos e psicoterapêuticos, repercussões metabólicas
e clínico-nutrológicas, tendo um direcionamento muito importante na área de terapia farmacológica antiobesidade, assim como detalhes sobre a obesidade infantil.

Sumário

Sumário	Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxix Prefácio . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxxii 1 Epidemiologia da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Panorama mundial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Panorama brasileiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Desafios atuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2 Classificação de obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Índice de Quételet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Classificação de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Obesidade infantil . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Classificação da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Avaliação da composição corporal e antropometria . . . . . . 24 Conclusão................................ 31 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 32 Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 3 Síndrome metabólica em crianças e adolescentes . . . . .. . . . . . . . 34 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Critérios existentes em idade pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Tratamento . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Recomendações . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4 Antropometria e avaliação da composição corporal para diagnóstico da obesidade . . . . . . . . 60 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Antropometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Bioimpedanciometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 5 Aspectos etiológicos relacionados à obesidade . . . . . . . . . . . . 76 Epigenética e programação metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Distúrbios genéticos . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Fatores ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Fatores comportamentais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Induzida . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Causas infecciosas: vírus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Obesidade induzida por fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Microbiota intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Multifatorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Conclusão...................................................... 82 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 6 Obesidade e tecido adiposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Tipos de tecido adiposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Adipogênese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Conclusão...................................................... 93 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 7 Fisiopatologia da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Etiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Causas secundárias de obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Ingestão calórica e gasto energético .. . . . . . . . . . . . . . . 106 Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Cardiopatia na obesidade . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Obesidade e câncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Conclusão...................................................... 116 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 8 Nutroterapias na obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Metas de perda de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Colocando em prática: cálculos necessários . . . .. . . . . . . . . . . . . 123 Planejamento alimentar . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 124 Mantendo o peso . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Conclusão...................................................... 126 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Leitura recomendada . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 9 Dietas populares: princípios básicos e históricos . . . . . . . . .. . . 127 Introdução: obesidade e tratamento . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 127 Calorias, macronutrientes e saciedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Tipos de dietas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Conclusão...................................................... 131 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 10 Prescrição de atividade física visando ao emagrecimento para crianças e adultos . . . . . 134 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Definições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Dados epidemiológicos . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Etiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 11 Aspectos psicológicos da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 O papel das emoções na obesidade . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 142 O ato de comer e a relação entre prazer e desprazer . . . . . . . . . . 143 A comida como única estratégia conhecida de resposta emocional . . . . . . . . 144 O significado da falta na compulsão alimentar . . . . .. . . . . . . . 145 Sexualidade e obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Aspectos sociais da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Conclusão...................................................... 147 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 12 Abordagem psiquiátrica da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Um pouco de história . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Leve ou pesado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Regime não é heroísmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 A ditadura da aparência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Equívocos do espelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 155 Autoconhecimento evita também frustrações sexuais .. . . . . . 156 Moderação na busca da beleza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Morte à frente de um prato de comida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Estados emocionais incontroláveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 A comida como alimento dos contos infantis . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Obesidade e intolerância na mitologia grega, na literatura e nas artes . . . . . . . 163 Tratamento da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Conclusão...................................................... 181 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 183 13 Tratamento farmacológico da obesidade na infância e na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Medicamentos antiobesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Medicamentos com ação indireta sobre a obesidade . . . . . . 192 Conclusão...................................................... 195 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 14 Tratamento farmacológico on label da obesidade no adulto . . . . . . . 199 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Sibutramina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Orlistate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Liraglutida...................................................... 202 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 205 15 Principais abordagens do tratamento farmacológico off label da obesidade no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Principais fármacos off label antiobesidade . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Principais resultados de estudos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Conclusão...................................................... 214 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 214 16 Tratamento cirúrgico da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Classificação da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Tipos de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Perda e reganho do excesso de peso e resolução das comorbidades . . . . . . . 230 Alterações metabólicas × diferentes procedimentos cirúrgicos .. 232 Acompanhamento nutrológico pós-cirurgia bariátrica .. . . . . . 241 Prevenção e tratamento de sintomas gastrointestinais pós-cirurgia bariátrica . 243 Conclusão...................................................... 246 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 17 Orientação nutrológica para cirurgia bariátrica . . . . . . . . . . 251 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Acompanhamento e avaliação pré-operatórios . . . . . . . . . . . . . 251 Acompanhamento no pós-operatório . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 255 Suporte nutricional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Macronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Desnutrição por macronutrientes pós-cirurgia bariátrica . . . 260 Micronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 261 Suplementação pós-cirurgia bariátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Conclusão...................................................... 272 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 272 18 Repercussões da obesidade para a saúde . . . . . . . . . . . . . . 275 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Principais comorbidades da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Conclusão...................................................... 282 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 283 19 Avaliação laboratorial da obesidade e das comorbidades associadas . . . . . . 284 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Dislipidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Doenças cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Anormalidades reprodutivas e hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Osteopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 286 Doença gordurosa não alcoólica . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 289 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 20 Tratamento das comorbidades associadas à obesidade . .. . 292 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Dislipidemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Hipertensão arterial e repercussões cardiovasculares . .. . . . 300 Distúrbios psicossociais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Outras comorbidades importantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 21 Tratamento do diabetes ligado à obesidade . . . . . . . . . . . . 310 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Metas terapêuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 313 Escolhendo o agente antidiabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Tratamento da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 323 Cirurgia bariátrica/metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Conclusão...................................................... 324 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 22 Obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica . . . . . 326 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Conceitos gerais – Definições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Resistência à insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Adipocinas, sistema imune e endotoxina . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Microbiota intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 338 Evolução natural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 340 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Conclusão...................................................... 357 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 23 Obesidade na gestação . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 360 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Gestação, obesidade e epigenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Adaptações do organismo materno e ajustes metabólicos . . . . . 361 Nutrição materna e ganho de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Complicações obstétricas relacionadas à obesidade . . . . . . . . 364 Alterações do sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Síndrome do túnel do carpo . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Complicações relacionadas ao parto e ao puerpério . . . . . . . . . . 365 Mortalidade materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Complicações fetais e perinatais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Complicações a longo prazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Prevenção e tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 366 Conclusão...................................................... 367 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 24 Obesidade e microbiota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Microbiota intestinal obesogênica . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Mapeando o problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Modulação intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Conclusão...................................................... 379 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 25 Obesidade nos idosos . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 381 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Prevalência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 Definição de obesidade no idoso . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 383 Obesidade paradoxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 384 Obesidade sarcopênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Mudança no estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 Farmacoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Cirurgia bariátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 389 Conclusão...................................................... 391 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 26 Obesidade e fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Garcinia cambogia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Gymnema sylvestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Crocus sativus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Sceletium tortuosum (Kanna, Channa, Kougoued) . . . .. . . . . . . 400 Ilex paraguariensis (erva-mate) . . . . . . . . . . . . . 401 Citrus aurantium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Camellia sinensis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Cassia nomame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Phaseolus vulgaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Irvingia gabonensis (manga africana) . . . . . . . . . . . . . . . 408 Cissus quadrangularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 Coffea sp – Green coffee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 Amorphophallus konjac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Cyamopsis tetragonolobus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Chlorella pyrenoidosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Plantago ovata (psyllium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Outros fitoterápicos usados como auxiliares no tratamento da obesidade . . . . 418 Uso dos fitoterápicos no controle da ansiedade e compulsão alimentar . . . . . . 429 Interação entre fármacos sintéticos e fitoterápicos . . . . . . . . . 433 Conclusão...................................................... 433 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 27 Procedimentos estéticos em obesidade . . . . . . . . . . . 440 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Anatomia e fisiologia da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Distribuição da gordura corporal . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 441 Alterações dermatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441 Tratamentos estéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 461 28 Obesidade e vegetarianismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 Definição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 465 Qualidade nutricional, aderência e aceitabilidade . . . . . . . . . . . . 465 Benefícios à saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Por que a dieta vegetariana promove tantos benefícios . . . . . . . . . 470 Obesidade infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Conclusão...................................................... 473 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 29 Obesidade e infecções . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 Efeito da obesidade nas infecções . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 479 Efeito das infecções na obesidade . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 480 Adenovírus 36 e obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Conclusão...................................................... 491 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 30 Obesidade e COVID-19: principais relações metabólicas e imunológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Obesidade – Principais aspectos inflamatórios . . . . . . . . . . . . . . 499 Obesidade e COVID-19 – Processos metainflamatórios . .. . . . . . 501 Conclusão...................................................... 504 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 504 31 Obesidade e procedimentos médicos na clínica . . . . . . 506 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507 Histórico pessoal e familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Hábitos de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Atividade física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 Função intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 Recordatório alimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 Análise comportamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Exame físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Composição corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Exames complementares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Conclusão...................................................... 515 Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Índice remissivo . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522

Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxix

Prefácio . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxxii

1 Epidemiologia da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Panorama mundial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Panorama brasileiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Desafios atuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2 Classificação de obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Índice de Quételet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Classificação de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Obesidade infantil . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Classificação da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Avaliação da composição corporal e antropometria . . . . . . 24

Conclusão................................ 31

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 32

Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

3 Síndrome metabólica em crianças e adolescentes . . . . .. . . . . . . . 34

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Critérios existentes em idade pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Tratamento . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Recomendações . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

4 Antropometria e avaliação da composição corporal para
diagnóstico da obesidade . . . . . . . . 60

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Antropometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Bioimpedanciometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

5 Aspectos etiológicos relacionados à obesidade . . . . . . . . . . . . 76

Epigenética e programação metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Distúrbios genéticos . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Fatores ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Fatores comportamentais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Induzida . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Causas infecciosas: vírus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Obesidade induzida por fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Microbiota intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Multifatorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Conclusão...................................................... 82

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

6 Obesidade e tecido adiposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Tipos de tecido adiposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Adipogênese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Conclusão...................................................... 93

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

7 Fisiopatologia da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Etiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Causas secundárias de obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Ingestão calórica e gasto energético .. . . . . . . . . . . . . . . 106

Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Cardiopatia na obesidade . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Obesidade e câncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Conclusão...................................................... 116

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

8 Nutroterapias na obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Metas de perda de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Colocando em prática: cálculos necessários . . . .. . . . . . . . . . . . . 123

Planejamento alimentar . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 124

Mantendo o peso . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Conclusão...................................................... 126

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Leitura recomendada . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

9 Dietas populares: princípios básicos e históricos . . . . . . . . .. . . 127

Introdução: obesidade e tratamento . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 127

Calorias, macronutrientes e saciedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Tipos de dietas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Conclusão...................................................... 131

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

10 Prescrição de atividade física visando ao emagrecimento para crianças e adultos . . . . . 134

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Definições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Dados epidemiológicos . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Etiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

11 Aspectos psicológicos da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

O papel das emoções na obesidade . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 142

O ato de comer e a relação entre prazer e desprazer . . . . . . . . . . 143

A comida como única estratégia conhecida de resposta emocional . . . . . . . . 144

O significado da falta na compulsão alimentar . . . . .. . . . . . . . 145

Sexualidade e obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Aspectos sociais da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Conclusão...................................................... 147

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

12 Abordagem psiquiátrica da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Um pouco de história . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Leve ou pesado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Regime não é heroísmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

A ditadura da aparência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Equívocos do espelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 155

Autoconhecimento evita também frustrações sexuais .. . . . . . 156

Moderação na busca da beleza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Morte à frente de um prato de comida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Estados emocionais incontroláveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

A comida como alimento dos contos infantis . . . . . . . . . . . . . . . . 162

Obesidade e intolerância na mitologia grega, na literatura e nas artes . . . . . . . 163

Tratamento da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Conclusão...................................................... 181

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 183

13 Tratamento farmacológico da obesidade na infância e na
adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Medicamentos antiobesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

Medicamentos com ação indireta sobre a obesidade . . . . . . 192

Conclusão...................................................... 195

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

14 Tratamento farmacológico on label da obesidade no adulto . . . . . . . 199

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

Sibutramina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Orlistate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Liraglutida...................................................... 202

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 205

15 Principais abordagens do tratamento farmacológico off label

da obesidade no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

Principais fármacos off label antiobesidade . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Principais resultados de estudos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Conclusão...................................................... 214

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 214

16 Tratamento cirúrgico da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

Classificação da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

Tipos de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

Perda e reganho do excesso de peso e resolução das comorbidades . . . . . . . 230

Alterações metabólicas × diferentes procedimentos cirúrgicos .. 232
Acompanhamento nutrológico pós-cirurgia bariátrica .. . . . . . 241

Prevenção e tratamento de sintomas gastrointestinais pós-cirurgia bariátrica . 243

Conclusão...................................................... 246

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

17 Orientação nutrológica para cirurgia bariátrica . . . . . . . . . . 251

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

Acompanhamento e avaliação pré-operatórios . . . . . . . . . . . . . 251

Acompanhamento no pós-operatório . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 255

Suporte nutricional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

Macronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Desnutrição por macronutrientes pós-cirurgia bariátrica . . . 260

Micronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 261

Suplementação pós-cirurgia bariátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

Conclusão...................................................... 272

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 272

18 Repercussões da obesidade para a saúde . . . . . . . . . . . . . . 275

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

Principais comorbidades da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

Conclusão...................................................... 282

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 283

19 Avaliação laboratorial da obesidade e das comorbidades associadas . . . . . . 284

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

Dislipidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

Doenças cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

Anormalidades reprodutivas e hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

Osteopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 286

Doença gordurosa não alcoólica . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 289

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

20 Tratamento das comorbidades associadas à obesidade . .. . 292

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

Dislipidemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

Hipertensão arterial e repercussões cardiovasculares . .. . . . 300

Distúrbios psicossociais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

Outras comorbidades importantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

21 Tratamento do diabetes ligado à obesidade . . . . . . . . . . . . 310

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Metas terapêuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 313

Escolhendo o agente antidiabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

Tratamento da obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 323

Cirurgia bariátrica/metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

Conclusão...................................................... 324

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

22 Obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica . . . . . 326

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

Conceitos gerais – Definições . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

Resistência à insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

Adipocinas, sistema imune e endotoxina . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

Microbiota intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 338

Evolução natural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 340

Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

Conclusão...................................................... 357

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

23 Obesidade na gestação . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 360

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360

Gestação, obesidade e epigenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

Adaptações do organismo materno e ajustes metabólicos . . . . . 361

Nutrição materna e ganho de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Complicações obstétricas relacionadas à obesidade . . . . . . . . 364

Alterações do sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

Síndrome do túnel do carpo . . . . . . . . . . . . . . . . 365

Complicações relacionadas ao parto e ao puerpério . . . . . . . . . . 365

Mortalidade materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

Complicações fetais e perinatais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

Complicações a longo prazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

Prevenção e tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 366

Conclusão...................................................... 367

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

24 Obesidade e microbiota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369

Microbiota intestinal obesogênica . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

Mapeando o problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

Modulação intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

Conclusão...................................................... 379

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

25 Obesidade nos idosos . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 381

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

Prevalência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

Fisiopatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

Definição de obesidade no idoso . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 383

Obesidade paradoxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 384

Obesidade sarcopênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Mudança no estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386

Farmacoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387

Cirurgia bariátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 389

Conclusão...................................................... 391

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391

26 Obesidade e fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

Garcinia cambogia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

Gymnema sylvestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

Crocus sativus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400

Sceletium tortuosum (Kanna, Channa, Kougoued) . . . .. . . . . . . 400

Ilex paraguariensis (erva-mate) . . . . . . . . . . . . . 401

Citrus aurantium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402

Camellia sinensis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404

Cassia nomame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

Phaseolus vulgaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

Irvingia gabonensis (manga africana) . . . . . . . . . . . . . . . 408

Cissus quadrangularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

Coffea sp – Green coffee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412

Amorphophallus konjac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413

Cyamopsis tetragonolobus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414

Chlorella pyrenoidosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

Plantago ovata (psyllium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

Outros fitoterápicos usados como auxiliares no tratamento da obesidade . . . . 418

Uso dos fitoterápicos no controle da ansiedade e compulsão alimentar . . . . . . 429

Interação entre fármacos sintéticos e fitoterápicos . . . . . . . . . 433

Conclusão...................................................... 433

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435

27 Procedimentos estéticos em obesidade . . . . . . . . . . . 440

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440

Anatomia e fisiologia da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440

Distribuição da gordura corporal . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 441

Alterações dermatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

Tratamentos estéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 461

28 Obesidade e vegetarianismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464

Definição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 465

Qualidade nutricional, aderência e aceitabilidade . . . . . . . . . . . . 465

Benefícios à saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466

Por que a dieta vegetariana promove tantos benefícios . . . . . . . . . 470

Obesidade infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472

Conclusão...................................................... 473

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475

29 Obesidade e infecções . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478

Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478

Efeito da obesidade nas infecções . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 479

Efeito das infecções na obesidade . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 480

Adenovírus 36 e obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

Conclusão...................................................... 491

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492

30 Obesidade e COVID-19: principais relações metabólicas e
imunológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

Obesidade – Principais aspectos inflamatórios . . . . . . . . . . . . . . 499

Obesidade e COVID-19 – Processos metainflamatórios . .. . . . . . 501

Conclusão...................................................... 504

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 504

31 Obesidade e procedimentos médicos na clínica . . . . . . 506

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506

Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

Histórico pessoal e familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

Hábitos de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

Atividade física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509

Função intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510

Recordatório alimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510

Análise comportamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511

Exame físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512

Composição corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512

Exames complementares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514

Conclusão...................................................... 515

Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

Índice remissivo . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522

Especificações

ISBN	9786555764000
Peso	0,780 kg
Largura	15,5 cm
Altura	22,5 cm
Profundidade (lombada)	3 cm
Número de páginas	560
Encadernação	Brochura
Ano de publicação	2021
Tipo de produto	Livros
Link imagem	https://www.manole.com.br/arquivos/course-desc.png

Sobre o autor

Currículo	Durval Ribas-Filho: Mestre e doutor em Medicina pela Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). Professor e coordenador científico de Pós-graduação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (Abran). Professor e coordenador científico de Pós-graduação em Obesidade (CIOB) pela Abran. Professor Titular de Nutrologia da Faculdade de Medicina das Faculdades Integradas Padre Albino (Unifipa)/Faculdade de Medicina de Catanduva (Fameca). Professor do Ambulatório de Clínicas do Hospital Universitário Emílio Carlos da Unifipa. Chefe da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional do Hospital Universitário Emílio Carlos. Títulos de especialista em Nutrologia, Clínica Médica e Endocrinologia pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). Diretor do Departamento de Obesidade e Síndrome Metabólica da Abran. Ex-membro efetivo da Câmara Técnica de Nutrologia do Conselho Regional de Medicina (Cremesp). Editorassociado das revistas científicas internacionais: Nutrition & Diabetes (Nature), Journal of Medical and Health Sciences (JMHS) e International Journal of Nutrology (IJN). Membro Titular da The Obesity Society (TOS), da Endocrine Society (ES) e da Academia Latino-Americana de Nutrologia. Presidente da Abran. Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida: Médico pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) com Residência Médica em Pediatria junto ao Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP) da FMRP-USP. Mestre e Doutor em Pediatria pela USP. Título de Especialista em Pediatria e em Nutrologia. Certificado de Área de Atuação em Nutrologia Pediátrica. Estágio em Nutrição Infantil no Hospital São João – Universidade do Porto, Portugal. Diretor do Departamento de Nutrologia Pediátrica da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran). Pesquisador Líder do Centro de Investigação em Nutrologia e Saúde – Cinus (CNPq-UFSCar). Membro do Conselho Científico do International Life Sciences Institute (Ilsi), Brasil. Membro participante do Departamento Científico de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Membro do Departamento de Nutrição da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP). Membro da American Society for Nutrition. Fellow da The Obesity Society. Ex-Presidente da The Obesity Society Latin America Affairs. Membro Titular da Academia Latino-americana de Nutrologia. Membro do Conselho editorial do International Journal of Nutrology. Pós-doutorando do Departamento de Clínica Médica da Área de Nutrologia da FMRP-USP. Professor Adjunto do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar).

Currículo

Durval Ribas-Filho: Mestre e doutor em Medicina pela Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). Professor e coordenador científico de Pós-graduação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (Abran). Professor e coordenador científico de Pós-graduação em Obesidade (CIOB) pela Abran. Professor Titular de Nutrologia da Faculdade de Medicina das Faculdades Integradas Padre Albino (Unifipa)/Faculdade de Medicina de Catanduva (Fameca). Professor do Ambulatório de Clínicas do Hospital Universitário Emílio Carlos da Unifipa. Chefe da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional do Hospital Universitário Emílio Carlos. Títulos de especialista em Nutrologia, Clínica Médica e Endocrinologia pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). Diretor do Departamento de Obesidade e Síndrome Metabólica da Abran. Ex-membro efetivo da Câmara Técnica de Nutrologia do Conselho Regional de Medicina (Cremesp). Editorassociado das revistas científicas internacionais: Nutrition & Diabetes (Nature), Journal of Medical and Health Sciences (JMHS) e International Journal of Nutrology (IJN). Membro Titular da The Obesity Society (TOS), da Endocrine Society (ES) e da Academia Latino-Americana de Nutrologia. Presidente da Abran.

Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida: Médico pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) com Residência Médica em Pediatria junto ao Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP) da FMRP-USP. Mestre e Doutor em Pediatria pela USP. Título de Especialista em Pediatria e em Nutrologia. Certificado de Área de Atuação em Nutrologia Pediátrica. Estágio em Nutrição Infantil no Hospital São João – Universidade do Porto, Portugal. Diretor do Departamento de Nutrologia Pediátrica da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran). Pesquisador Líder do Centro de Investigação em Nutrologia e Saúde – Cinus (CNPq-UFSCar). Membro do Conselho Científico do International Life Sciences Institute (Ilsi), Brasil. Membro participante do Departamento Científico de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Membro do Departamento de Nutrição da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP). Membro da American Society for Nutrition. Fellow da The Obesity Society. Ex-Presidente da The Obesity Society Latin America Affairs. Membro Titular da Academia Latino-americana de Nutrologia. Membro do Conselho editorial do International Journal of Nutrology. Pós-doutorando do Departamento de Clínica Médica da Área de Nutrologia da FMRP-USP. Professor Adjunto do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar).