Rafael Horácio Lisboa: É formado em Medicina pelas Faculdades Integradas da União Educacional do Planalto Central (antiga Faciplac, atualmente Uniceplac), sendo bolsista do Programa Universidade para Todos (ProUni/MEC). Tem residência médica em Clínica Médica pelo Hospital de Base do Distrito Federal, é médico intensivista titulado pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e titulado em área de atuação Auditoria Médica pela Sociedade Brasileira de Auditoria Médica (SBAM). Tem pós-graduação lato sensu em Gestão em saúde pelo Instituto Israelita Albert Einstein, MBA em Auditoria em saúde e Administração hospitalar pelas Faculdades Anhanguera. Foi gerente de Medicina interna, preceptor do programa de Residência Médica em Clínica Médica e médico rotineiro e plantonista da Unidade de cuidados intermediários do Hospital de Base do Distrito Federal em Brasília-DF. É conteudista do portal médico Afya Whitebook desde 2011. É médico auditor, atuando como Gerente médico da Regional São Paulo na empresa Audicare Master.

Médicos auditores, enfermeiros auditores, gestores hospitalares, faturistas, analistas de contas médicas, administradores em saúde, profissionais de compliance hospitalar, diretores clínicos, estudantes de pósgraduação em gestão de saúde e auditoria, e consultores do setor de saúde suplementar e pública.

Prólogo:Duas décadas de auditoria na prática: uma breve história da Audicare Seção I: Contexto, propósito e arcabouço regulatório da auditoria médica no Brasil 1. O cenário da saúde suplementar no Brasil 2. A história da auditoria médica no Brasil 3. Taxonomia da auditoria em saúde e suas implicações na auditoria médica 4. Mercado de trabalho para o médico auditor 5. Arcabouço regulatório e normativo da auditoria de contas médico-hospitalares Seção II: Fundamentos da auditoria médica 6. Um glossário de auditoria médica 7. Auditoria médica e ética profissional 8. Glosas em contas médico-hospitalares: classificação, prevenção e o mito de glosa artificial 9. Limites de atuação do médico auditor 10. Riscos jurídicos do auditor médico: responsabilidade, sigilo e compliance 11. Judicialização da saúde suplementar no Brasil Seção III: Auditoria concorrente e prorrogação de diárias de internação hospitalar 12. Auditoria médica baseada em evidências 13. Prorrogação de diárias de internação hospitalar 14. Gestão da internação hospitalar e transição do cuidado 15. Incidentes em saúde e o papel do auditor médico na segurança assistencial Seção IV: Auditoria recorrente (ou de contas médico-hospitalares) 16. O ciclo de receitas: entendendo o caminho das contas médico-hospitalares 17. A conta médico-hospitalar e os itens de avaliação obrigatória pelo médico auditor 18. Codificação de procedimentos: histórico, regulação e adequação à descrição cirúrgica 19. Auditoria especializada em órteses, próteses e materiais especiais (OPME)/dispositivos médicos implantáveis (DMI) 20. Contas de alto custo e contra-auditoria 21. Análise de pacotes contratuais Seção V: Desafios contemporâneos 22. Cuidado baseado em valor e novos modelos de remuneração na saúde suplementar brasileira 23. Telemedicina e teleauditoria 24. Ferramentas e desafios para auditoria digital 25. Quem audita a inteligência artificial? 26. Indicadores de resultado e performance operacional em auditoria de contas médico-hospitalares Epílogo: O dia em que não haverá mais glosas.